JAMA子刊：二甲双胍又添新效不只能降血糖、抗衰老或还能防备这种病

  全球约有3亿骨关节炎（OA）患者，我国40岁以上人群原发性OA整体患病率高达46.3%，归于常见的关节退行性疾病，可导致关节痛苦、变形和功能障碍，还能够十分显着升高心血管疾病、下肢深静脉血栓栓塞等危险。二甲双胍归于双胍类衍生物，是2型糖尿病的一线医治药物。此外，也有研讨标明，二甲双胍一起具有抗炎、抗衰老、抗癌和免疫调节等多种作用。新的研讨依据显现，二甲双胍或可防备或医治OA，但既往大都研讨并未将二甲双胍与其他降糖药做区别，无法彻底清晰二甲双胍的作用。

  近来，《美国医学会杂志》子刊JAMA Network Open宣布一项大规模的全国性行列研讨成果，标明与磺酰脲类降糖药比较，二甲双胍与OA产生危险下降相关。

  研讨终究归入2003~2019年CDM数据库数据（美国稳妥理赔相关的脱敏数据库）41874例年纪≥40岁的受试者41874例，依据所运用的不同降糖药分为露出组和对照组，各20937例。露出组患者为承受二甲双胍医治≥90天的糖尿病患者，对照组为承受磺酰脲类药物医治≥90天的糖尿病患者。露出组和对照组均匀医治时刻均为12个月左右。

  运用二甲双胍和磺酰脲类的糖尿病患者OA发病率分别为27.5起/1000人年和39.6起/1000人年。校对年纪、性别等稠浊要素后，比较于对照组，露出组罹患OA的可能性下降了24%（aHR=0.76，95%CI=0.68~0.85，P0.001）。

  对照组依据既往是否曾运用过二甲双胍进行分层剖析，成果显现，若对照组患者既往运用过二甲双胍，这类患者与露出组患者罹患OA的危险适当，差异无统计学含义。若对照组患者既往未用过二甲双胍，则露出组患者罹患OA的危险依然更低（aHR=0.71，95%CI=0.62~0.81）。

  为了保证成果的稳健性，研讨进行了敏感性剖析，即比照仅承受二甲双胍和仅承受磺酰脲类的糖尿病患者（整个随访期内不会再运用任何其他降糖药物）罹患OA的状况。成果显现，比较于仅运用磺酰脲类的糖尿病患者，仅运用二甲双胍的糖尿病患者罹患OA的可能性下降了23%（aHR=0.77，95%CI=0.65~0.90，P0.001）。

  文章表明，这原因是对照组曾运用过二甲双胍的患者，也从中取得了部分好处，而敏感性实验成果也证明了这一点。

  露出组和对照组关节置换率分别为1.5起/1000人年和2.1起/1000人年。两组患者承受关节置换的危险适当（P=0.34）。敏感性剖析成果与此共同，仅运用二甲双胍与仅磺酰脲类药物的患者关节置换危险适当，差异无统计学含义（P=0.89）。

  这项大型回忆性行列研讨成果提示，比较于运用磺酰脲类药物的糖尿病患者，运用二甲双胍罹患OA危险可下降24%。因为研讨并无OA相关体重指数（BMI）数据，而比较于磺酰脲类，二甲双胍的减重作用更显着，因而，对研讨成果的数据解说需求更为稳重。此外，本次研讨局限于糖尿病患者，在一般人群用能否取得相同的好处尚不可知，需求后续更多研讨来验证。

  总归，本次研讨成果进一步支撑了过往研讨定论，运用二甲双胍与OA发病率较低有关，未来可考虑展开二甲双胍防备或医治OA的干涉性研讨。

  [2]中华医学会骨科学分会关节外科学组,我国医生协会骨科医生分会骨关节炎学组, 国家晚年疾病临床医学研讨中心(湘雅医院),等. 我国骨关节炎治疗攻略(2021年版)[J]. 中华骨科杂志, 2021, 41(18):24.

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